Ожирение опасно для мужчин и женщин любого возраста, но первостепенную угрозу оно представляет для будущих матерей, особенно если они уже находятся на этапе планирования беременности. В современном обществе ожирение стало восприниматься как обыденность, тогда как принципиальная установка медиков – относиться к ожирению даже I степени как к болезни, поскольку оно оказывает разрушительное влияние на организм, и не в последнюю очередь на репродуктивную функцию. Поэтому, готовясь к беременности, женщина должна привести индекс массы тела в норму под контролем врача, не впадая в другую крайность и не следуя «культу куклы Барби», который призывает худеть любыми путями. Не нужно отказываться от питания или садиться на жесткие диеты, которые на самом деле не помогают, а вместе с эндокринологом и нутрициологом подумать, как прийти к нормальному весу.
Ожирение – это хроническое заболевание обмена веществ, которое проявляется чрезмерным развитием жировой ткани и вызывает ряд осложнений, в том числе влияет на репродуктивную систему. С точки зрения репродуктивной функции очень большое значение имеет тип ожирения, и в этом смысле особенно опасны жировые отложения на передней брюшной стенке, в первую очередь скрытые, незаметные визуально. Такие отложения вызывают дефицит прогестерона, что часто становится причиной бесплодия. Поэтому женщинам важно контролировать не только индекс массы тела, но и соотношение окружности талии и окружности бедер, которое не должно превышать 0,85.
Именно ожирение связывают с рождением малышей с большим весом. Есть данные, что порядка 14% прироста произошло в последнее десятилетие. Большой вес плода увеличивает вероятность акушерской травмы для матери и родовой травмы для малыша, а также другие осложнения. Главная причина макросомии – явное и скрытое нарушение углеводного обмена у матери. При этом избыточный вес увеличивает риск ожирения у ребенка вдвое, а ожирение – увеличивает риск втрое.
Неправильный режим питания с преобладанием быстрых углеводов в рационе негативно влияет на репродуктивное здоровье женщины. Во время беременности уже нет возможности для профилактики осложнений – все должно решаться на этапе прегравидарной подготовки, в которой ключевую роль играет насыщение организма фолатами. Без фолиевой кислоты не делится ни одна клетка, что особенно опасно в критически важные первые недели беременности, когда формируется нервная трубка плода — будущий спинной и головной мозг ребенка.
Если к моменту зачатия организм матери не обеспечен защитным количеством фолатов в эритроцитах (906 наномоль на литр), это может привести к появлению дефектов нервной трубки, чреватых такими патологиями, как расщепление позвоночника, анэнцефалия (отсутствие головного мозга), задержка умственного и физического развития. Необходимо заблаговременное насыщение организма фолатами. Применение 800 мкг фолиевой кислоты в сутки в сочетании с другими витаминами группы В, С и РР снижает риск развития дефектов нервной трубки у плода на 92% и позволяет достичь защитного уровня фолатов за 4 недели (согласно результатам исследований «Элевит Пронаталь», единственного в России витаминно-минерального комплекса, обладающего доказательной базой по профилактике дефектов нервной трубки, полученной в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании).
Ожирение представляет потенциальную угрозу для всех девушек и женщин, планирующих беременность, поскольку оно может вмешаться в репродуктивный процесс на любом этапе. Проблемы с зачатием, включая бесплодие, отклонения в развитии плода, осложнения в родах и проблемы со здоровьем ребенка в постнатальный период — все эти риски увеличиваются с каждым лишним килограммом будущей матери. Поэтому необходимо бороться не только с лишним весом, но и с распространённым стереотипом, будто набор десятков килограмм во время беременности — это вполне нормально. Заболевание (а ожирение — это заболевание) требует лечения, а лучшее лечение — это профилактика, поэтому необходимо с детства прививать ребенку культуру здорового питания, чтобы обезопасить не только его, но и будущие поколения от ненужных рисков, связанных с избыточным весом.
