Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, вызываемый бактериями, и проявляющийся разной степени выраженности симптомами:
- признаки интоксикации - ухудшение общего состояния, аппетита, лихорадка и др;
- локальными изменениями в легких при обследовании ребёнка (укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, хрипы);
- инфильтративными затемнениями на рентгенограммах;
- кашлем;
- дыхательной недостаточностью (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и др.).
У разных возрастных групп детей возбудители пневмонии различаются. Так, например, у детей первых шести месяцев чаще всего воспалительный процесс в легких бывает вызван такими возбудителями, как:
- кишечная палочка;
- стафилококками;
- пневмококками.
У детей с 6 месяцев и примерно до пятилетнего возраста развитие пневмонии может провоцировать:
- кишечная палочка;
- стафилококк;
- пневмококк;
- микоплазма;
- хламидия пневмония.
Именно те пневмонии, которые были вызваны хламидиями и микоплазмой, врачи называют атипичными. Их течение и лечение протекают иначе, чем в случае обыкновенной пневмонии.
После инфицирования, при развитии патогенной микрофлоры в легких начинается воспаление, оно сопровождается повышением температуры тела. В отличие от обычных респираторных заболеваний, при которых повышенная температура падает уже на второй-третий день, при пневмонии температура держится более трех дней, на уровне около 37-38 градусов.
Точный диагноз позволяет сделать рентгенограмма, но существуют и внешние признаки болезни:
- бледность и синюшность носогубного треугольника;
- раздувание крыльев носа;
- учащенное дыхание (60/мин. у детей первых месяцев жизни, 50/мин. у детей 2-12 мес., 40/мин. у детей 1-4 лет);
- очень быстрая утомляемость;
- необоснованная потливость;
- отказ ребенка от еды.
Характерного кашля не существует, он может быть легким, поверхностным, может вообще отсутствовать, а может быть тяжелым, приступообразным как при коклюше.
К внелегочным симптомам пневмонии относятся также:
- тахикардия (учащение сердцебиения);
- желтуха;
- диарея;
- мышечные боли;
- кожные высыпания;
- спутанность сознания.
У детей раннего возраста на фоне высокой температуры тела иногда развиваются судороги.
При аускультации (выслушивании легких) врач обнаруживает характерные для пневмонии изменения – своеобразные хрипы на высоте вдоха (крепитацию) или разнокалиберные влажные хрипы. Очень часто первым аускультативным признаком пневмонии может быть ослабление дыхания в зоне поражения, а не наличие хрипов.
Рентгенологический метод имеет особенно важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания у детей. Поэтому, если после обследования ребёнка у вашего врача возникнет подозрение относительно острого воспаления легких, он, кроме других лабораторных обследований, непременно назначит рентгенографию органов грудной клетки.
В анализах крови при пневмониях обнаруживают:
- повышение числа лейкоцитов со сдвигом формулы влево (признаки воспаления);
- токсическую зернистость нейтрофилов;
- ускорение СОЭ.
Однако отсутствие воспалительных изменений в показателях крови не исключает наличие пневмонии у ребенка.
Пневмония - заболевание коварное и требует постоянного контроля, в любую минуту состояние ребенка может ухудшиться, поэтому не стоит рисковать детским здоровьем. Детей до трех лет чаще всего госпитализируют для постоянного наблюдения за состоянием и во избежание развития осложнений. Детей старшего возраста могут оставить дома, при условии неукоснительного выполнения родителями всех рекомендаций.
Длительность лечения пневмонии зависит от очень многих индивидуальных особенностей организма ребенка, в том числе от возраста, типа пневмонии и тяжести протекания заболевания. Как правило, в неосложненных случаях пневмонии лечение антибиотиками продолжается в среднем 7-10 дней.
Если же пневмония протекает в тяжелой форме, сопровождается различными осложнениями, или же речь идет об атипичной пневмонии, лечение может занимать достаточно длительное время. Это может быть и две недели, и даже месяц - продолжительность лечения может определить только врач, занимающийся лечением вашего ребенка.
При своевременном обращении за медицинской помощью, неосложненном течении заболевания и правильном лечении прогноз воспаления легких в целом благоприятный. Полное выздоровление чаще всего наступает через месяц. А вот в том случае, если медицинская помощь не будет оказана своевременно, последствия пневмонии у детей могут быть достаточно серьезными.
После перенесенной пневмонии дети требуют наблюдения педиатра и детского пульмонолога в течение года.
Детский врач-пульмонолог
