Острый пиелонефрит (воспаление почек) – одно из наиболее распространенных заболеваний органов мочевой системы у детей; это болезнь, представляющая собой острый микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и тубулоинтерстициальной ткани почек.
Пути инфицирования почки при пиелонефрите:
- восходящий (чаще в старших возрастных группах, у девочек источником воспаления может быть вульва, у мальчиков - воспаленная крайняя плоть, головка полового члена)
- гематогенный (у новорожденных)
- лимфогенный (инфекция проникает ретроградно из кишечника при его заболеваниях – запор, язвенный колит)
Повышают риск развития воспаления почек у детей:
- наличие у девочек в анамнезе вульвита, вульвовагинита, у мальчиков баланита, баланопастита
- частые острые респираторные вирусные (ОРВИ) и бактериальные инфекции
- наличие хронических очагов инфекции (тонзиллит, аденоидит, кариозные зубы)
- переохлажение
- функциональные и органические нарушения со стороны органов ЖКТ (запоры, дисбиоз кишечника)
- рецидивирующие кишечные инфекции
- отягощенная наследственность по заболеваниям мочевой системы в семье (аномалии развития, пиелонефрит, цистит, инфекции мочевой системы, недержание мочи)
- отягощенный гинекологический анамнез матери (хронические неспецифические и специфические воспалительные заболевания, эндометриоз и т.д.)
- патологическое течение беременности (гестозы, угроза прерывания, вирусные и бактериальные инфекции)
- глистные инвазии (энтеробиоз)
Проявления пиелонефрита у детей
Общие симптомы: фебрильная лихорадка более 3 дней, озноб, тошнота, рвота (у грудных детей – частые срыгивания, возможно рвота), слабость, снижение аппетита (возможен полный отказ от еды), у грудных детей – слабое сосание, бледность кожи.
Болевой синдром: у грудных детей эквивалент боли – выраженное беспокойство, постоянный плач, в старшем возрасте боли в поясничной области и/или боли в животе.
Расстройства мочеиспускания (учащенное и/или болезненное мочеиспускание, недержание мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, у детей грудного возраста мочеиспускание может стать редким, вплоть до острой задержки мочи).
Возможно изменение характера стула (чаще в дебюте заболевания у грудных детей - диарея).
Обследование ребенка с острым пиелонефритом
Обязательное лабораторное обследование у ребенка с острым пиелонефритом:
- общий анализ мочи,
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам,
По возможности, учитывая возраст ребенка, выполнение пробы Зимницкого, контроль биохимического анализа мочи.
Выполнение ребенку УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря
Лечение воспаления почек у детей
Лечебные мероприятия включают в себя постельный и полупостельный режим. Основное место в лечении занимает антибактериальная терапия - иммуномодулирующая терапия (по назначению детского нефролога).
В острый период следует изменить питание ребенка:
- ограничить поступление продуктов, содержащих избыток белка и экстрактивных веществ,
- исключить или ограничить продукты, для метаболизма которых требуются большие энергетические затраты,
- ограничить продукты, содержащие избыток натрия,
то есть на 7-10 дней применяется молочно-растительная диета с умеренным ограничением белка и соли.
Важен питьевой режим: обильное теплое питье, примерно на 50% больше возрастной нормы.
Особое внимание уделяется режиму «регулярных» мочеиспусканий (через 1,5-2-3 часа в зависимости от возраста ребенка) и коррекции дисбиоза кишечника.
