Пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит (воспаление почек) – одно из наиболее распространенных заболеваний органов мочевой системы у детей; это болезнь, представляющая собой острый микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и тубулоинтерстициальной ткани почек.


Пути инфицирования почки при пиелонефрите:



  • восходящий (чаще в старших возрастных группах, у девочек источником воспаления может быть вульва, у мальчиков - воспаленная крайняя плоть, головка полового члена)

  • гематогенный (у новорожденных)

  • лимфогенный (инфекция проникает ретроградно из кишечника при его заболеваниях – запор, язвенный колит)



Повышают риск развития воспаления почек у детей:

  • наличие у девочек в анамнезе вульвита, вульвовагинита, у мальчиков баланита, баланопастита

  • частые острые респираторные вирусные (ОРВИ) и бактериальные инфекции

  • наличие хронических очагов инфекции (тонзиллит, аденоидит, кариозные зубы)

  • переохлажение

  • функциональные и органические нарушения со стороны органов ЖКТ (запоры, дисбиоз кишечника)

  • рецидивирующие кишечные инфекции

  • отягощенная наследственность по заболеваниям мочевой системы в семье (аномалии развития, пиелонефрит, цистит, инфекции мочевой системы, недержание мочи)

  • отягощенный гинекологический анамнез матери (хронические неспецифические и специфические воспалительные заболевания, эндометриоз и т.д.)

  • патологическое течение беременности (гестозы, угроза прерывания, вирусные и бактериальные инфекции)

  • глистные инвазии (энтеробиоз)


Проявления пиелонефрита у детей


Общие симптомы: фебрильная лихорадка более 3 дней, озноб, тошнота, рвота (у грудных детей – частые срыгивания, возможно рвота), слабость, снижение аппетита (возможен полный отказ от еды), у грудных детей – слабое сосание, бледность кожи.


Болевой синдром: у грудных детей эквивалент боли – выраженное беспокойство, постоянный плач, в старшем возрасте боли в поясничной области и/или боли в животе.


Расстройства мочеиспускания (учащенное и/или болезненное мочеиспускание, недержание мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, у детей грудного возраста мочеиспускание может стать редким, вплоть до острой задержки мочи).


Возможно изменение характера стула (чаще в дебюте заболевания у грудных детей - диарея).


Обследование ребенка с острым пиелонефритом


Обязательное лабораторное обследование у ребенка с острым пиелонефритом:



  • общий анализ мочи,

  • общий анализ крови,

  • биохимический анализ крови,

  • посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам,


По возможности, учитывая возраст ребенка, выполнение пробы Зимницкого, контроль биохимического анализа мочи.


Выполнение ребенку УЗИ почек (целесообразно выполнить и УЗИ мочевого пузыря)


Лечение воспаления почек у детей


Лечебные мероприятия включают в себя постельный и полупостельный режим. Основное место в лечении занимает антибактериальная терапия - иммуномодулирующая терапия (по назначению детского нефролога).


В острый период следует изменить питание ребенка:



  • ограничить поступление продуктов, содержащих избыток белка и экстрактивных веществ,

  • исключить или ограничить продукты, для метаболизма которых требуются большие энергетические затраты,

  • ограничить продукты, содержащие избыток натрия,


то есть на 7-10 дней применяется молочно-растительная диета с умеренным ограничением белка и соли.


Важен питьевой режим: обильное теплое питье, примерно на 50% больше возрастной нормы.


Особое внимание уделяется режиму «регулярных» мочеиспусканий (через 1,5-2-3 часа в зависимости от возраста ребенка) и коррекции дисбиоза кишечника.


Лутцева Дарья Александровна
Детский врач-нефролог, педиатр
Детская поликлиника Литфонда

картинка
11.03.2016 10:39:02, Детское здоровье





Лауреат Премии Рунета 2005Лауреат Национальной Интернет Премии 2002Победитель конкурса «Золотой сайт'2001»

24.04.2019 23:57:07

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

18+
Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!