Ожирение - заболевание, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, которое при прогрессирующем течении осложняется нарушением различных функций и систем организма.
По данным ВОЗ 22 млн. детей младше 5 лет и 10% детей школьного возраста от 5 и 17 лет имеют избыточный вес и ожирение. В России более 3 млн. детей и подростков (6-10%) страдают ожирением. Особенно настораживает тенденция к значительному росту ожирения.
Распространенность ожирения в РФ на 100 000 детского населения составила:
- 1995 год - 140,5,
- 2000 год - 156,
- 2005 год - 292,
- 2009 год - 436,
т.е. за последние 20 лет увеличилась в 4 раза.
Ожирение является мультифакторным заболеванием. Выделяют ожирение первичное, при котором ожирение является самостоятельным заболеванием и вторичное, развившееся на фоне другого заболевания или являющееся одним из компонентов генетического синдрома. Несмотря на множество причин, врожденного или приобретенного характера, основной механизм формирования избыточной массы тела является несоответствие между поступлением и потреблением энергии в организме, в основе которого лежит нарушение гипоталамической регуляции пищевого поведения.
Клиническими признаками заболевания являются:
- избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки,
- повышенный аппетит,
- стрии (растяжки),
- фолликулит (гнойничковое заболевание кожи),
- акантоз (дистрофия и гиперпигментация кожи, обычно расположенная в складках тела),
- гепатомегалия (патологическое увеличение размеров печени),
- артериальная гипертензия,
- вальгусная деформация ног,
- задержка полового развития,
- гиперандрогения (появление мужских черт) у девушек,
- гинекомастия (увеличение молочных желез) у юношей.
Диагностика
Основной критерий диагностики ожирения - индекс массы тела (ИМТ). Доказано, что ИМТ коррелирует с количеством жировой ткани в организме, как у взрослых, так и у детей. Для расчета ИМТ используется следующая формула: масса тела (кг)/ рост2 (м).
На сегодняшний день ВОЗ разработаны и представлены возрастные нормативы ИМТ в зависимости от пола и возраста (www.who.int/childgrowth/standards, www.who.int)
Ожирение SDS ИМТ˃ 2,0 сигмы (выше 97‰),
Избыточная масса тела SDS ИМТ от +1,0 до +2,0 сигмы (85-97‰)
Ожирение вызывает множество серьезных осложнений, снижающих качество жизни:
- сахарный диабет 2 типа,
- артериальную гипертензию,
- атеросклеротические поражения сосудов,
- неалкогольный жировой гепатоз,
- апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания),
- различные деформации конечностей,
- синдром поликистозных яичников,
- тревожность и депрессию,
- снижение самооценки.
Около 85% детей, страдающих ожирением, становятся тучными взрослыми. Все дети с избыточной массой тела или ожирением, нуждаются в проведении определенного комплекса обследования, т.е. в скрининге эндокринных, кардиологических, ортопедических и других осложнений. При раннем и систематическом лечении прогноз благоприятный. Даже умеренное снижение массы тела на 5-10% приводит к значительному улучшению течения сопутствующих ожирению заболеваний.
